後方安定型人工膝関節の階段昇り動作におけるポスト前方インピンジメント -――動態解析による検討

Anterior tibial post impingement in a posterior-stabilized total knee prosthesis during stair climbing；a kinematic analysis

は じ め に

　後方安定（posterior stabilized：PS）型人工膝関節を用いた人工膝関節全置換術（TKA）後の平地や階段歩行において，ポスト前方と大腿骨コンポーネントのノッチ部分のインピンジメントが起こることが知られている^1～3）．予期しない前方インピンジメントはポストの摩耗を生じ，ポストの折損にいたる可能性もある^4,5）．前方インピンジメントの原因としては，インプラントの過伸展や大腿骨の後方移動，膝関節の前後の緩みなどが考えられ，脛骨コンポーネント後傾角度が大きいことも一因として報告されている^1）．

　階段昇降は日常生活上，重要な動作の一つであり，TKA術後の満足度向上のためにも重要で，キネマティクスの研究も行われているが，ポスト前方インピンジメントを扱った報告は少ない^1,3,6）．また，ポスト前方インピンジメントと膝キネマティクスや患者立脚型評価の関連については十分に研究されていない．

　本研究の目的は，われわれが使用している深屈曲PS型の人工膝関節において，階段昇り動作時のポスト前方インピンジメントの有無を三次元的に評価し，インピンジメントの発生頻度とタイミング，およびインピンジメントに関連するキネマティクスとその他の要因を明らかにすることである．