野球選手の肩関節超音波画像所見 -――posterosuperior impingement（PSI）の有無と後方関節窩・関節唇の形態

Ultrasonographic evaluation of posterosuperior impingement and morphology of posterosuperior glenoid rim and labrum in baseball players

は じ め に

　Posterosuperior impingement（PSI）^1）は投球動作のlate cocking phaseにおける外転外旋位（abduction and external rotation：ABER位）で上腕骨頭と後上方関節窩・関節唇が衝突し，その間で腱板が挟まれる現象であり，internal impingement^2）とも呼ばれている．成人野球選手におけるPSIの報告は以前より多数なされているが，関節鏡所見^2）やMR arthrography（MRA）による報告^3）がほとんどである．いずれも有用な検査ではあるが，関節内圧は非生理的であり，健側との比較は侵襲の大きさを考慮すると現実的ではない．また動態観察は関節鏡視下には可能であるが，MRAでは困難である．

　現在，運動器に対する超音波（ultrasonography：US）検査は，MRIを凌駕する分解能を有している．生理的な関節内圧下での動態撮影が可能で，健側との比較が容易であり，PSIの描出も可能と考えられる．しかしながらUSを用いた報告はわれわれが渉猟しえた限り一つのみであり^4），さらに野球選手を対象とした報告は見当たらない．

　われわれは野球選手におけるPSIの有無と，それに関与すると考えられる後方関節窩・関節唇の形態についてUSを用いて調査し，結果をMRAと比較・検討した．