疾患各論 足関節症 変形性足関節症 脛骨骨切り術 重度の外傷後足関節症に対する足関節牽引形成術

重度の外傷後足関節症に対して足関節牽引形成術(DAA)を行った10例(男性7例、女性3例、平均年齢は42.6歳)の術後成績について検討した。術後平均経過観察期間29.6ヵ月の結果、1)JSSFスコアは術前平均54.5点が術後73.5点へ有意に改善していた。疼痛は消失2例、改善5例、不変2例、悪化1例であった。2)足関節底･背屈の可動域の和は術前平均37°が調査時37°と有意差がなく、調査時の可動域に関しては改善3例、不変4例、悪化3例であった。3)荷重位足関節X線像では、術前にTakakura分類4期であった8例中5例は調査時2期に改善していたが、ほかの3例は不変であった。一方、術前にTakakura分類3b期であった2例は調査時にはともに4期となっていた。4)骨切り術を併施した5例は術後全例で骨癒合が得られ、骨癒合期間は平均28.8週であった。また、術後に足関節固定術を施行した例はなかった。尚、疼痛が悪化した1例では術後13ヵ月目に下位脛骨骨切り術を併用してDAAを再施行した。