関節の評価法と診断 関節のアライメント評価、手術前および手術後の評価 ステムや補強を要する症例の人工膝関節全置換術の工夫

ステムや補強を要した人工膝関節全置換術(TKA)症例10膝(男2膝、女8膝、平均年齢72.4歳)における術前設置計画と手術手技について紹介した。下肢全長CT画像より大腿骨、脛骨の三次元骨形状モデルを作成して三次元的なコンポネート設置計画を立て、骨切り量や骨欠損量の予測や術中のコンポーネント設置の指標、骨切りの確認に利用した。術前計画時と実際に使用したコンポーネント、ステム、補強サイズの差異、術前後の日本整形外科学会膝疾患治療成績判定基準(JOAスコア)を評価した結果、大腿骨側、脛骨側とも概ね計画通りのコンポーネント設置が可能であり、JOAスコアは全例改善した。術前にコンポーネントのサイズだけでなくステムや補強のサイズまで予測でき、術中も三次元モデル画像が利用できる本法は有用と考えられた。