骨･軟部腫瘍の診断と治療 21世紀への展開 治療 化学療法 骨肉腫の化学療法とその成績 根治的手術を施行せず抗癌薬化学療法のみで長期生存が得られた骨盤骨肉腫の1例

49歳女.右臀部に右下肢への放散痛を伴う小児頭大の腫瘤が出現した.X線像で右腸骨から仙腸関節に溶骨性陰影を,CTで腸骨外側骨皮質の破壊を伴う骨外腫瘤が認められた.生検病理所見で比較的豊富なコラーゲンを含む間質と紡錘形の細胞から成る骨肉腫と診断された.動注カテーテル設置術を施行し,抗癌薬化学治療としてフルオロウラシル(FU),アドリアマイシン(ADM),シスプラチン(CDDP),カルボプラチン(CBDCA)を使用し,FUは2年8ヵ月間継続した.6ヵ月後からは経静脈的全身投与を行い,イホスファミド,CDDP,ビンデシンによる併用療法や,ADM,CDDP,CBDCA,シクロスファミドの単剤投与を定期的に施行した.治療開始2年頃から画像所見で腫瘍辺縁に硬化像が確認され,その後全体が硬化縮小した.病理所見では間質の変性は認めたが,viableな細胞は依然みられた.治療開始後10年2ヵ月の採取組織では明らかな腫瘍細胞を確認できなかった.患者は疼痛もなくADLに支障なかったが,61歳時に心筋梗塞で突然死した