食道裂孔ヘルニアによる逆流性食道炎を合併した特発性肺線維症の急性増悪をきたした1例

症例は75歳女性で、67歳時に胸やけを自覚し、食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎の診断でラベプラゾールが処方された。約1年前から仰臥位で寝ているとき、咳嗽を自覚した。3週間前から、次第に呼吸困難が出現し、増強してきた。胸部単純X線像では、両側び漫性、中下肺野優位にスリガラス影を認めた。HRCT像では、特発性肺線維症(IPF)の急性増悪が考えられた。また、大きな食道裂孔ヘルニアを認めた。IPFの急性増悪に対してステロイドパルス療法、ランソプラゾールの点滴静注を行い、ベッド上では頭部挙上を勧めた。パルス療法終了後、引き続きプレドニゾロンを漸減投与した。第11病日の肺機能検査では閉塞性障害と拡散障害を認めた。第19病日に退院した。第26病日のHRCT像では両側肺のスリガラス影の濃度は低下した。労作時に呼吸困難なく、主婦としての日常生活に復帰した。