びまん性肺疾患 診断へのアプローチ

びまん性肺疾患とは,両側肺野に病変が広がるさまざまな肺疾患の総称で,病因や病態は多岐にわたる.診断へのアプローチは詳細な問診,身体診察,胸部X線撮影や血液検査,呼吸機能検査を施行し,びまん性肺疾患である可能性を探索することがまず第一歩である.近年,特発性間質性肺炎を含むびまん性肺疾患の診断には呼吸器専門医･画像(高分解能CT)診断医･病理医の有機的な情報･意見交換による詳細な検討がもっとも重要視されている.また,早期診断にはかかりつけ医(一般内科医)の役割が重要で,診察のポイントはばち指とfine cracklesである.びまん性肺疾患を疑った場合には,正確な診断と適切な治療･管理を行うため早期に専門医への紹介が望まれるが,日常生活管理や併存疾患の治療･管理などは一般内科医が担当し,専門医との緊密な病診連携を行うことが重要である.