びまん性肺疾患の分類と診断 びまん性肺疾患の病理診断の問題点

びまん性肺疾患の病理診断にあたっては、とくに検体の適切な処理が重要である。経気管支肺生検(TBLB)ではシリンジを用いて、胸腔鏡手術(VATS)検体では直接固定液を注入し、肺を十分に伸展固定させる必要がある。肺組織のみならず、気管支肺胞洗浄液(BALF)の情報も診断に非常に重要である。特発性間質性肺炎は7型に組織パターンが分類されているが、二次性の間質性肺炎では、混在した組織像を示すことが多く、必ずしも一つの組織パターンでは表現できないものが多い。最終的な診断は、病理と臨床とを併せて行うべきものであり、そのための十分なコミュニケーション、ディスカッションをもつことが必要である。病理医間でも病理診断の標準化が必要であり、継続的に取り組むことが議論されている。