人工心臓は今後どう展開するか

今後の植込み型左室補助人工心臓(LVAD)適応拡大の方向性について,下記のように考察した.1)より軽症例への適応拡大はprofile 4までは確実であり,それより軽症例は臨床症状での判断は困難で,運動耐容能などによる予後予測モデルが必要である.2)destination therapyのわが国におけるスタートアップ条件は,(1)65歳以上+リスクスコアで低リスク(1.58)=ほぼ臓器障害なし(Cr1.5),profile 3～4(2)65歳未満で悪性腫瘍の既往(現在完全寛解(CR)だが,5年未満)あり,リスクスコアで中等度リスクまで(2.48)=adriamycin心筋症(Cr3.0),profile 2まで,である.