小児補助人工心臓の現状と課題

小児の重症心不全に対して循環補助装置が必要になることがある。体格の大きな場合を除き、小児においては体外式人工肺(ECMO)がゴールドスタンダードであるが、ECMOでは1ヵ月を超える長期補助になると様々な合併症が起こってくる。成人の場合は、わが国においても植込み型の補助人工心臓(VAD)の導入が進み、心臓移植の待機期間中の橋渡しとして定着してきている。小児においてもVADの装着により、移植をより安全に待機することが可能となることが示されている。重症心不全におけるVADの有用性、わが国における小児VAD、Berlin Heart EXCOR Pediatric、今後の展開について概説した。