高齢者糖尿病におけるHbA1c目標値

超高齢社会にあたり,とくに加齢とともに頻度が上昇する糖尿病の治療は,ますます重要な課題になると考えられる.高齢者は多様であり,個々人の合併症や余命,価値観や人生観を含めた精神面,経済状況,社会的活動状況を考慮して治療目標を決定する必要がある.合併症予防を見据えた厳格な血糖管理が困難な場合でも,低血糖を避けつつ,合併症の進行抑制,失明や透析などの末期的状況の阻止,急性合併症予防など多様な目標が設定されうる.日本を含め各国の団体が高齢者糖尿病の治療ガイドラインを提唱している.健常高齢者と虚弱な高齢者とで群を分け,健常高齢者ではHbA1c 7.0～7.5%,虚弱な高齢者では7.6～8.5%を目標にすること(とくに身体機能の低下した高齢者では血糖管理目標はより高める)が共通事項となっている.ただ,虚弱や認知症を抱える超高齢糖尿病患者の管理目標値についてはエビデンスが乏しく,さらなるエビデンスの構築が期待される.