薬物療法の注意点 糖尿病性腎症の血糖管理、腎機能に応じた適切な血糖管理をするために

糖尿病性腎症は尿中アルブミン排泄量と糸球体濾過値(GFR)によって第1期～第5期に分類されている。腎症前期～早期腎症では厳格な血糖コントロールが重要とされ、とくに糖尿病診断早期からの血糖コントロールが腎症の発症や進行阻止に重要であることが示されている。HbA1c6.5%未満を目標に血糖コントロールする。腎機能障害が進行すると、使用できる経口血糖降下薬が限られてくることもあり、インスリンを主体とした治療が必要になる。とくに腎不全期以降は、血糖値の変化や遷延性の低血糖に注意をしながら管理する。糖尿病性腎症の早期診断と病期に応じた適切な治療が、末期腎不全や透析導入を抑制するために今後もますます必要である。