《電解質輸液のコントラバシー･ピットフォール》低Na血症にならないようにするための輸液

●輸液を行う場合には、身体所見から症例の病態を把握し、その所見から体内水分量の評価を行う。症例の体液欠乏量を推定し、さらに血清Na値と合わせて、輸液製剤を選択し、補正をどのように行うかを検討する。●輸液開始後は、細胞外液量、血清Na値の変動が起こりやすい。とくに高齢者では、患者因子(腎機能低下、SIADH)、疾患因子(心不全、肝硬変、腎不全、嘔吐･下痢など)、薬剤(利尿薬、抗精神病薬、抗てんかん薬など)の影響を受けていることが多く、血清Na値異常を認めやすい。異常な変化を認めた場合は速やかに原因を追及し、方針の変更を検討する。