《輸液処方のキホン》基本的栄養輸液処方の考え方

●静脈栄養の基本処方として、3大栄養素を決めるためには、必要熱量をまず算出し、次に異化亢進状況を踏まえて必要蛋白質量を算出する。さらに脂質量を算出し、投与必要熱量から蛋白、脂質による熱量を差し引いて糖質の投与量を算出する手順が推奨されている。●蛋白質はアミノ酸として投与されるが、NPC/Nを考慮しなければならない。●脂質は有効に利用すべきであるが、ミセルでの投与となるために投与速度を緩徐にする必要がある。●高カロリーとなった際にはビタミンB1不足での乳酸アシドーシスに注意をする。●これら適正量の初期設定に悩むよりも、その後のモニタリングでそれぞれの過不足を微調整することが重要である。