《心房細動の治療はどうすべきか》 Up-stream治療はどうなっているのか

･これまで、心房細動up-stream治療と称してレニン-アンジオテンシン系阻害薬やスタチン、不飽和脂肪酸など、非抗不整脈薬による心房細動予防効果を検証する研究がなされてきた。しかし、いずれも期待されたような臨床効果は得られなかった。･レニン-アンジオテンシン系阻害薬は心不全において心房細動一次予防効果が示されたが、この薬剤は心不全の標準治療薬であり、心房細動の予防目的で投与するものではない。･スタチンや不飽和脂肪酸は、心房細動予防効果が低く、これらの薬剤は、従来のように脂質異常症に用いるべき薬剤である。･2010年に発表されたEuropean Society of Cardiology(ESC)の心房細動ガイドラインでは、up-stream治療の位置づけは総じて低い。