《高齢者の生活習慣病管理と予防医療》糖尿病の管理

･高齢者糖尿病は個人差が大きく多様性があり、身体機能低下･うつ･認知機能低下により自己管理が十分にできない症例が増加する。･高齢者総合機能評価(CGA)によるアプローチが有用となる。･血糖コントロールの目標は個別に設定するべきであるが、健常高齢者においてはHbA1c(JDS値)7%未満、併存疾患･心身機能低下を伴う場合は8%未満を大まかな目標とする。･薬剤使用の際にはできるだけシンプルな処方を心がけ、少量から開始し徐々に増量する。腎機能低下例では、重症の低血糖を避けるためスルホニルウレア薬の使用は可能な限り少量とする。･低血糖･シックデイの対処法を患者だけではなく、介護にかかわる人に指導する必要がある。