CKDの病態とその管理の実際

･CKDに影響を与える因子として、生活習慣と深く関連する喫煙や食事蛋白･食塩とともに高血圧、肥満があげられる。･とくに血圧は、血圧の上昇程度につれてCKDに移行する危険率が増加し、逆に降圧により改善することから、きわめて重要なCKD治療ターゲットとされる。･治療薬として、レニン-アンジオテンシン系抑制薬が第一選択薬であるが、その効果は蛋白尿の存在する場合に十分発揮される。･CKDの治療効果を予測しうる因子として、蛋白尿の減少度や、投与初期の軽度の血清クレアチニン上昇があげられる。･CKDにおいて用いるべき降圧薬は、アンジオテンシン抑制薬であるが、急激な腎機能低下や高K血症が出現する可能性もあり、T型やN型Caチャネル抑制作用を有する新しいCa拮抗薬も有効な治療薬である。