診断の遅れが致死的になる感染症 急性虫垂炎･腹膜炎

･急性虫垂炎は頻度が高く、診断や治療の遅れが治療成績を左右するという点で、急性腹症の最重要疾患である。･右下腹部の自発痛と圧痛が典型的であるが、初発症状は心窩部痛や臍周囲の痛みであることが多い。･触診で圧痛の広がりと最強点を調べ、とくに腹膜刺激症状を診断することが重要である。･鑑別診断としては、憩室炎や大腸炎、婦人科系疾患、骨盤腹膜炎、尿路結石等がある。･白血球とCRPの増加、超音波等で虫垂の腫大や糞石などを証明して診断する。･手術適応を見落とさないことが重要であり、腹膜刺激症状、白血球数、超音波やCT所見等を参考に手術適応を疑ったら、時期を逸さず外科医にコンサルトする。