冠動脈インターベンションの課題と展望 造影剤腎症予防 腎機能悪化をくいとめるための方法

冠動脈インターベンション(PCI)後の腎機能障害の原因の中で造影剤起因性腎症(CIN)は頻度が他と比較して多く、臨床上重要である。自験例ではあるが、血清クレアチニン値の0.5mg/dl以上の上昇で定義されるCINは46人(4.0%)、25%以上の上昇で定義されるCINは160人(13.8%)に観察された。CIN発症に関しては、とくに糸球体濾過率30ml/min/1.73m2未満で要注意である。CIN発症の予防法として、PCI前後の生食補液、低ないし等浸透圧性造影剤の使用、なるべく少ない量の造影剤使用、造影剤使用間隔をあける、および腎機能悪化薬剤の中止等がある。わが国では極力少ない造影剤使用でPCIを施行しようとするMINICONの試みがある。