内科疾患における不安･抑うつの診方 リウマチ性疾患

リウマチ性疾患に不安、抑うつが加わると、痛みは慢性疼痛化し、病態が修飾されて複雑化する。リウマチ性疾患の病態に関与するIL-1、IL-6、TNF-αなどの炎症誘発性サイトカイン活性は感染、肉体的外傷、精神的ストレスによって刺激される。抗うつ薬は慢性疼痛の背景にある抑うつ、不安などの心理的要因の治療にも有効であるが、うつに対する作用とは独立して痛みに作用する。リウマチ疾患に対しては、長期にわたる治療を支える心理的アプローチ、ストレス緩和のための生活指導や自己成長モデルからのアプローチが必須で、リラクセーション技法や認知行動療法を取り入れる。