内科疾患における不安･抑うつの診方 代謝内分泌疾患

糖尿病には抑うつが合併しやすく、血糖コントロールの不良化や合併症の重症化に関連している。診断の際には糖尿病と抑うつは症状が重なることに注意を要し、抗うつ薬としてはSSRIを第一選択とすべきである。糖尿病では、｢低血糖恐怖｣にも臨床上配慮を要する。肥満症にも抑うつの合併がよくみられるが、その関係についてはいまだ不明である。甲状腺疾患ではバセドウ病と橋本病に不安･抑うつが合併しやすいが、今日ではその機序として、甲状腺機能異常以外に心因、性格、治療などの心理社会的要因のほうが重要となっている。バセドウ病患者において治療後にも残存する不安･抑うつは疾患の難治化に関連しており、抗不安薬やSSRIの有効性が示唆されている。