V1およびV2受容体アンタゴニストと心不全治療

心不全に対しRA系抑制薬、利尿薬、βブロッカーなどが用いられるが、死亡率や入院の頻度はいまだに高く、医療費の圧迫要因となっている。バソプレシンの産生は心不全で亢進しており、V1a受容体、V2受容体を介する心筋リモデリングや心負荷の増大により、心不全の増悪要因になると推測されている。EVERESTスタディは、比較的重症の慢性心不全患者に対するV2受容体拮抗薬tolvaptanの効果を検証する二重盲検スタディであり、結果は、主にその水利尿作用により短期的、長期的に体液過剰所見と低Na血症の改善を認めたが、長期投与において心疾患による死亡率、入院の頻度に差を認めなかった。