慢性腎臓病に対する経皮的冠動脈インターベンション

保存期慢性腎臓病(CKD)患者における冠動脈疾患は、予後を決定する重要な疾患である。冠動脈インターベンション(PCI)時には造影剤腎症への対策が必要である。造影剤を減らすことと適切な輸液は明らかに有効であり、N-アセチルシステイン、重炭酸ナトリウムなどは有望とされている。一方、透析に関しては無効であるか、もしくは有害であるかもしれない。透析期においては、その石灰化を伴う血管と不良な全身状態を考え、PCIか冠動脈バイパス術(CABG)を選択する必要がある。CABGは短期成績に問題があるが、長期成績は有効である。