腎性貧血の管理-至適Hb値と鉄剤の功罪

recombinant EPO(rHuEPO)の大量精製が実現化され、腎性貧血に対して積極的な治療介入が可能になり患者QOLは大幅に改善されたが、いまだ解決されるべき問題が多い。腎性貧血の積極的治療介入の意義は、腎および生命予後に非常に重要なためである。至適Hb値の実現には、それに要するrHuEPOの投与量も慎重に考える必要がある。本邦の透析患者において、維持Hb値が欧米に比し低いにもかかわらず生命予後がよい背景には、鉄剤使用量がきわめて低いことが考慮される。腎性貧血患者の背景にある鉄代謝異常により、鉄剤の投与は過剰になりやすく、それがさまざまな問題を惹起している可能性があり、投与量は慎重に検討されるべきである。