心筋症の臨床像、診断のポイント 心筋症をMDCT、CMR、SPECT･PET所見から診る

心筋症における画像診断の目的は、心機能や心臓病変に加えて心筋代謝情報を得ることによって、診断、重症度･治療効果判定および予後を推定することにある。近年、CMRの進歩によって心筋線維化、浮腫などの病理情報が得られ、病態把握や治療法の選択に役立っている。とくに心臓サルコイドーシスや心臓アミロイドーシスの診断に関する報告が多い。心筋血流を評価する201Tl、脂肪酸代謝(好気性代謝)を評価する123I-BMIPPとの2核種同時収集SPECTによって、心筋線維化や一過性気絶心筋(stunning)を把握できる。心筋障害･炎症を評価する18F-FDGによって、たこつぼ型心筋症の病態の経時的変化が把握できる。18F-FDGや67Ga-citrateは、心臓サルコイドーシスの治療効果判定に役に立つ。MDCTに関しては、多列機器(64,320列など)の発展により今後の研究成果に期待される。