心筋症の臨床像、診断のポイント 心筋症を心エコー図所見から診る

心筋症に対する心エコー図検査は、形態だけではなく心機能の評価も重要で、経時的変化をみていく必要がある。肥大型心筋症では肥大部位の分布、左室流出路狭窄の有無、拡張能の評価が必要である。経過中に拡張相肥大型心筋症に移行する症例がある。拡張型心筋症では左室の拡大、収縮･拡張能の低下をとらえる。また、僧帽弁閉鎖不全症の合併や左室内血栓の有無の評価が必要である。拘束型心筋症では、必ず拡張能障害が基本病態である。アミロイドーシスなどの蓄積性心筋症では、心筋肥厚と拡張障害が中心となる。またサルコイドーシスでは、心室中隔基部の菲薄化や左室瘤の評価が必要である。