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Internal Medicine Volume 107, Issue 2 （February 2011）

臨床雑誌内科 107巻2号（2011年2月発行）

慢性腎臓病　CKDの新たなパラダイムを求めて

CKDの注目すべき病因と病態　CKDにおける脂質異常症木本栄司 ¹ , 庄司哲雄 ¹大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学キーワード： LDL Cholesterol , 脂質異常症 , 糸球体濾過率 , 動脈硬化症 , HMG-CoA Reductase Inhibitors , 血管中膜 , 血管内膜 , 慢性腎臓病 , Fibric Acids , 脈波伝播速度 , 頸動脈内膜中膜肥厚度 Keyword: Arteriosclerosis , Glomerular Filtration Rate , Cholesterol, LDL , Tunica Intima , Tunica Media , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , Renal Insufficiency, Chronic , Dyslipidemias , Fibric Acids , Carotid Intima-Media Thickness , Pulse Wave Analysis pp.218-222

発行日 2011年2月1日 Published Date 2011/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2011140400

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文献概要
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･慢性腎臓病(CKD)では、尿蛋白優位か糸球体濾過率低下優位か、病態によっても脂質異常の表現型には違いがある。･CKDに伴う二次性の脂質異常症は、CKDの病態に悪影響を与える可能性がある。･脂質低下療法により腎障害進行は抑制的に働く。･CKDにおける脂質異常は動脈硬化に悪影響を与える。･CKDに伴う心血管疾患のリスクを低下させるためには、CKD早期からの介入が望ましい。･CKDにおける脂質管理目標としては、LDL-C<120mg/dlが推奨される(可能なら<100mg/dl)。･食事療法においては、カロリー不足や低栄養に注意する。･薬物療法では、スタチンが有用である。多くのフィブラートでは腎機能障害のある患者において、横紋筋融解症のリスクがあり禁忌である。