AKIの治療についてのトピック ICUにおけるAKI薬物治療のエビデンスとポイント

RIFLE分類を参考にして、できるだけ早期にAKIを認識する。早期のAKIの認識が患者の予後を左右する。ICUで遭遇するAKIに対しての治療としては、まずそれを起こした原疾患(薬剤、感染症、中毒、ショックなど)の治療が第一である。ICUにて遭遇するAKIについては、腎障害の可能性のある薬剤の除去と、腎血流量を低下させるような血圧低下、脱水、有効循環血漿量の低下を防ぐことが重要である。利尿薬、低用量dopamine,hANPのいずれも、AKIの予防や治療に有効であったという明確な証拠はない。一方では、予後を悪化させるという報告もある。AKIの薬物治療に関しては、いくつかの薬剤が候補として研究されてはいるが、現時点ではまだ確立されたものはない。