慎重な立場から

ラクナ梗塞は、高血圧が深く関与し穿通枝動脈の閉塞により生じる脳梗塞と考えられており、microbleedsとleukoaraiosisを同時にもつ症例が多い。ラクナ梗塞は軽症例が多く、tPA静注療法のメリットがデメリットを上回る可能性は低く、さらに、脳出血を引き起こす可能性まで示唆される。以上の背景より、脳梗塞の臨床病型の中でもラクナ梗塞に対するtPA静注療法は、出血リスクを有する病態を考え合わせ、きわめて慎重に行われるべきである。