脳卒中急性期治療 血栓溶解療法

＜Headline＞1 t-PA静注血栓溶解療法は、原則として発症(最終健常確認)時刻より4.5時間以内の超急性期梗塞が対象である。2 最新の適正治療指針(第三版:2019年3月)では、最終健常確認時刻より4.5時間以上経過していても、頭部MRIでDWI/FLAIRミスマッチ(FLAIR画像で虚血性変化なし)を認める発見から4.5時間以内の症例では、t-PA静注血栓溶解療法を考慮してもよいと追記･改訂がなされた。3 本治療は、発症時刻に加え、年齢、既往歴、臨床所見、血液検査所見、画像所見、抗血栓薬(特に抗凝固薬)内服歴等が適応外･慎重投与項目に該当するかを検討し、総合的に施行の可否を決定する。その迅速な判断のためにも、かかりつけ内科医からの情報提供･連携は非常に重要である。