疾患からみる各種癌の診断･治療 血液 多発性骨髄腫

多発性骨髄腫の診断には、国際骨髄腫ワーキンググループの診断基準が用いられる。臓器障害を有する症候性骨髄腫は治療の対象となり、臓器障害のない症例はM蛋白量と骨髄形質細胞比率により無症候性骨髄腫とMGUSに分けられる。治療は、65歳以上ではMPによる化学療法が主体となり、プラトーに達すれば中止する。65歳未満は自家造血幹細胞移植の適応を考慮し、VAD療法が寛解導入に用いられる。thalidomide,bortezomib,lenalidomideの登場により、高齢者ではMPとこれら新規薬剤の併用が、若年者においても新規薬剤が寛解導入に用いられ、治療成績の改善が期待されている。