疾患からみる各種癌の診断･治療 呼吸器 小細胞肺癌

肺癌の約15%を占める小細胞肺癌は増殖速度が速く、早期から遠隔転移することが多い一方、化学療法･放射線療法に対する感受性が高いのが特徴である。治療方針は、病期(限局型、進展型)に応じて組み立てる。進展型に対する標準的化学療法は、4コースのcisplatin･etoposide併用療法(PE療法)、またはcisplatin･irinotecan hydrochloride併用療法である。限局型では胸部放射線療法の追加により局所制御効果･生存率が向上することが示されており、4コースのPE療法に、総線量45Gyの加速多分割照射を早期に同時併用する方法が標準である。さらに初回治療で完全寛解(CR)またはCRに近い効果が得られた場合は、予防的全脳照射を行うことが勧められる。