白血病の診断方法 形態学 なぜ、今でも形態学は重要か?

急性骨髄性白血病(AML)/WHO分類第1カテゴリーでは、芽球増殖の有無にかかわらず、特異的染色体･遺伝子変異を認めることで診断する。AML/WHO分類第2カテゴリーの診断は、骨髄の2血球系以上に異形成(dysplasia)を認めることであり、FAB分類にはなかった形態学的診断力を要する。骨髄異形成症候群(MDS)の診断は、今でも形態診断が重要であるが、dysplasiaの基準が課題としてある。新しい骨髄異形成･骨髄増殖性疾患(MDS/MPD)カテゴリーは、形態学的dysplasiaを認めることが診断の基本である。急性白血病の治療評価と経過観察における形態学の有用性は高い。形態診断による急性白血病の早期発見が増加しており、臨床検査技師と連携した診断システムの確立が重要である。