白血病の診断方法 FAB分類とWHO分類 WHO分類は診療を改善するか?

白血病･骨髄異形成症候群(MDS)の診療は、新病型分類である新WHO(World Health Organization)分類の時代を迎え、さまざまな影響が出ている。新WHO分類はそれはそれでリーズナブルな部分もあるが、FAB(French-American-British)分類とは分類の発想が異なり、｢簡便さ｣の点では劣るものである。FAB分類時代のM2とかM4という呼称が消えないのは、それを象徴している。またMDSでは同じ疾患の呼称がFAB分類と新WHO分類で異なる病型もあり、混乱は生じてはいないものの、誤解を招くものである。しかしながら、新WHO分類では新しい病型がむやみに含まれるかというとそうでもなく、実は既存の病型を整理統合しなおしたものにすぎない。遺伝子/染色体異常が分類に含まれることも、これまでの知見を踏まえた臨床応用であり、今後避けられない流れの一つである。疾患分類は｢表｣から｢本｣への時代を迎え、多くの背景知識を要するのが新WHO分類であるが、各病型に対する理解を深めることが要求されている。