CKDの治療法を個別的に考える CKDとカルシウム拮抗薬(CCB)

慢性腎臓病(CKD)では高血圧の合併によりその進行が加速され、その治療手段としてACE阻害薬、ARBがガイドラインで推奨されている。Ca拮抗薬(CCB)に関しても、十分な降圧を図ることにより有用性が示されているが、とくに近年本邦で開発されたefonidipineなどのT型Caチャネル抑制作用を有するCCBが、輸出細動脈拡張をもたらし腎保護効果を示す。このような腎微小血行動態面からの作用以外に、Rhoキナーゼ抑制、アルドステロン低下、炎症抑制など、T型CCBは種々の作用を有する。2006年に発表された臨床研究であるJATOSのサブ解析においても、2年間のefonidipine投与によりGFRの上昇が観察されており、新しいCCBの有用性が期待される。