臓器病変･合併症を有する関節リウマチのリスクマネージメント 腎病変

関節リウマチ(RA)に伴う腎障害は、薬剤性腎障害、続発性アミロイドーシス、RA固有の腎障害に大別される。薬剤性腎障害は、非ステロイド系抗炎症薬(non-steroidal anti-inflammatory drugs:NSAIDs)による腎障害、抗リウマチ薬(disease modifying antirheumatic drugs:DMARDs)による膜性腎症(MN)が多い。続発性アミロイドーシスは難治性で、治療の目標はRA自体の活動性の沈静化である。RA固有の腎障害には、メサンギウム増殖性腎炎や糸球体基底膜の菲薄化などが報告されている。腎機能低下時のRAの治療は、副作用を考慮し、薬剤の中止･減量の必要がある。