新たな負担軽減法を探る バイオマーカーガイドによる管理

慢性心不全領域において血中BNP(brain natriuretic peptide、脳性ナトリウム利尿ペプチド)はもっとも頻用されている生化学指標であり、治療の｢代理指標｣として使用可能と考えられている。一方、心筋障害の指標である血中心筋トロポニン(cTn)はBNPと独立した予後規定因子であり、BNP低下と乖離して、治療後も持続的にcTn高値で心筋障害を示唆する症例の存在が明らかとなった。近年、迅速測定機器の登場により、これらの生化学指標は｢慢性心不全｣の領域から｢急性心不全｣の指標としても使用可能になった。さらに今後は慢性心不全予防として｢検診｣における意義、機器の小型化軽量化時代を迎えて、｢在宅、末期治療｣における意義の検討も視野に入れる必要がある。