【喘息の病態と管理 手遅れにしない適切な治療】 喘息の治療 難治性喘息の管理

通常の治療でも管理困難な場合,とくに高用量吸入ステロイド薬や経口ステロイド薬を必要とする症例を,難治性喘息と呼ぶ.喘息の治療としてステロイド吸入量,テオフィリン量,長時間作用性β2刺激薬などの併用を含め,適切であるかを見直す必要がある.喘鳴･呼吸困難が喘息以外の気道病変による可能性,悪化要因として職業性喘息,GERD,鼻炎,細気管支炎,COPDなどの合併,あるいは特殊な病態としてABPA,CSS,アスピリン喘息などの続発･合併について検討する必要がある.難治と判断した場合には,早めの専門医にセカンドオピニオンを求めることが適切な治療方針の確立のために有用である