大腸内視鏡検査にて発見された回腸原発悪性リンパ腫による腸重積症の1例

68歳男.便秘,腹部膨満感を主訴とした.血液検査でCRP軽度上昇と,上部消化管内視鏡検査で慢性胃炎を認める以外,異常はなかった.便潜血検査が陽性であったため,大腸内視鏡検査を施行した.横行結腸までは全く異常所見がなかったが,下行結腸に回腸の反転脱出像を認めた.腸重積の先進部には,潰瘍を伴う腫瘤性病変が認められた.内視鏡的に腸重積の修復はできず,緊急に回盲部切除術を施行した.回腸末端部分に限局した腫瘤は,病理組織検査でdiffuse large B cell lymphomaと診断され,深達度はsm相当であった.術後合併症もなく,全身検索で残存病変は発見されず,化学療法は施行しなかった.術後10ヵ月を経過したが,再発は認めていない.本邦で集積された小腸原発悪性リンパ腫の検討によれば,16%が腸重積を呈して発見されており,部位は回腸が73%を占めていた.しかし,大腸内視鏡検査で発見された悪性リンパ腫による腸重積例は,診断の契機としては極めて稀である