空洞形成を伴う非定型抗酸菌症の経過観察中に細菌性肺炎を繰り返し,アスペルギルス腫の初期像を認めた1例

46歳男.咳嗽,喀痰が半年以上持続した後に発熱と呼吸困難を生じた.胸部単純X線像にて空洞形成を認め,喀痰培養,PCR法にて非定型抗酸菌症と診断し,抗結核薬の投与を開始した.半年後には軽快したが空洞が残存し,その3ヵ月後に細菌性肺炎にて入院加療した.その後,発熱,食欲低下,炎症反応の増悪を認め,再入院となった.喀痰の細菌培養と抗酸菌培養は陰性であった.胸部X線写真にて右S4の空洞形成を認め,その1月半後には空洞内部に小塊状陰影の出現を認め,CT所見からアスペルギルス腫を疑った.喀痰培養検査にて確定診断を行い,感受性抗真菌薬を投与したが効果不十分のため経過観察中である