多発性骨髄腫に特発性血小板減少性紫斑病を合併した1例

75歳女.膝関節痛,腰痛が出現し,増悪したため,入院した.多発性骨髄腫と診断された.MP(melphalan,prednisolone:PSL)療法,放射線療法を施行した.退院後,外来通院中にMP療法が間欠的に施行した.左前腕に紫斑,下肢の点状出血,著明な血小板減少を認め,精査加療目的で入院した.検査所見より,I特発性血小板減少性紫斑病と診断された.γ-グロブリン大量療法後に血小板輸血を行い,PSLを開始した.血小板の増加が不良であったため,methylprednisoloneパルス療法を2クール施行し,血小板数の改善が認められた.直接Cooms試験が陰性化し,PSLを20mg/日まで減量した時点で退院とした