抗エストロゲン薬投与中に深部静脈血栓症を発症したヘテロ接合体プロテインC欠乏症の1例

66歳女.黒色便を主訴とした.乳癌術後の抗エストロゲン薬によるadjuvant療法中に深部静脈血栓症(DVT)を発症し,warfarinで維持されていたが黒色便を認め,小球性低色素性貧血を呈していた.血清鉄,フェリチンが低下しており,消化管出血による鉄欠乏性貧血と考えられた.血清総蛋白は高値を示し,γグロブリン分画は増加していたが,Mタンパクは認めず,RF,抗核抗体,抗DNA抗体,抗SS-A抗体が陽性であった.抗レセプター抗体は陽性で,Sjoegren症候群及びバセドウ病を有すると診断した.プロテインC(PC)は抗原量52%,活性50%と共に低下しており,ヘテロ接合体PC欠乏症I型と診断した.新たな下血がなかったためwarfarinを再開し,現在DVTの再発は認めていない.PC欠乏症によりもともと血栓形成のリスクがあった上に,抗エストロゲン薬がさらに過凝固の状態をもたらし,DVTを発症したものと考えられた