骨腫瘍を疑われた疲労骨折例の検討

骨腫瘍と疑われ、疲労骨折と診断された9症例(男性5例、女性4例、平均年齢11.1歳)を対象に、臨床所見と画像所見を検討した。その結果、典型例と比較して、発症部位が大腿骨で多いこと、発症部位別の平均年齢が低いこと、スポーツ歴がないことなど非典型例であった。単純X線像では9例中7例に骨膜反応が認められたが、全例ではなかった。疲労骨折の単純X線像での特徴であるgray cortex signは3例に認められたが、撮影条件によっても判断に難しく、客観的な診断根拠としては不十分であった。MRIにおける信号変化は、骨髄内はT2強調画像で骨髄内脂肪と同程度の信号であり、所見としては乏しかった、骨膜反応(仮骨部)は骨新生を反映し、T1強調画像では低信号を呈していたが、T2強調画像では軽度の高信号を呈していた。信号パターンのみで腫瘍と骨膜反応との鑑別は難しいが、パターンは疲労骨折を示唆する所見として有用であった。