乳癌術後･放射線治療後の胸骨骨髄炎に対して有茎大網移植を行った1例

症例は75歳女性で、1980年に左乳癌に対する根治的乳房切除術+放射線治療を受け、2008年に左鎖骨部に瘻孔を形成し、左鎖骨関節炎および胸骨･左鎖骨･第1肋骨の骨髄炎と診断され、胸骨･左鎖骨･第1肋骨の一部を切除した。今回、2011年4月に前胸部瘻孔からの出血･排膿、前胸部痛が出現し、救急搬送となった。入院時、前胸部に皮膚潰瘍と左第3肋骨部に瘻孔を認め、瘻孔からは出血があり、止血操作後膿性滲出液の排出が認められた。入院後、内服中のワルファリンカリウムを中止すると止血が得られたが、創部からは膿性の滲出液を認め、培養にてG群連鎖球菌、黄色ブドウ球菌が検出された。CT所見と併せて胸骨骨髄炎と診断し、抗生剤投与を開始したが排膿が持続するため、胸骨腐骨除去とともに皮膚潰瘍部を切除し、欠損部には有茎大網移植を行った。術後4ヵ月の現在、排膿や潰瘍などの再発は認めず、良好が経過が得られた。