塩化ストロンチウム-89投与後に生じた大腿骨転子下骨折に対し外科的治療時に被曝対策を要した1例

50歳代女。約15年前に右乳癌に対し乳房切除術、術後補助療法を受けた。発症6年後に多発骨転移と診断され、胸腰椎･左腸骨･右大腿骨近位部への放射線治療を受け、ゾレドロン酸水和物の投与を6年間継続した。しかし、徐々に右大腿骨近位部痛が増強し、同部への放射線再照射およびデノスマブの投与を6ヵ月にわたって受けたが疼痛コントロールは困難であった。疼痛緩和を目的に塩化ストロンチウム-89(89Sr)を投与したが、6日後に突然右大腿近位部の疼痛が増強した。右股関節に強い自発痛を認め、立位･歩行は困難であった。単純X線像では右大腿骨転子下に不全骨折を認めた。89Sr投与後15日目に腰椎麻酔下に骨接合術を施行した。骨折部には89Srの集積が予想され、術中飛散した骨片の吸入による内部被曝を避けるため、二重のマスクとガウンテクニックを施行した。疼痛は軽減し、杖歩行可能となり、通院加療を継続している。