回旋力により生じた母指指節間関節における長母指伸筋腱および尺側側副靱帯の複合損傷の1例

42歳男。左母指をドリルに巻き込まれて受傷した。左母指指背に軽度の皮下出血および母指指節間(IP)関節背側に圧痛があり、IP関節伸展不能および橈側ストレスによる異常動揺性を認めた。長母指伸筋(EPL)腱および尺側側副靱帯の複合損傷と診断し、手術を施行した。術中所見で、EPL腱および尺側側副靱帯はIP関節レベルで断裂していたが、いずれの断端も比較的シャープであったため、それぞれ端端縫合を行った。同時にIP関節を伸展位でCワイヤーにより固定し、術後3週の外固定の後に自動運動を開始した。自動運動開始後3週で自動伸展0°可能となったため復職し、術後3ヵ月の時点で健側同様の自動過伸展可能となった。屈曲制限、ピンチ時の不安定性や疼痛もなく、経過良好である。