手内筋痙攣が原因と思われる環･小指自動運動障害の1例

13歳男。家庭用ゲーム機のコントローラを長時間使用した翌日に両環･小指自動運動困難および疼痛が出現した。両側小指は中手指節(MP)関節でやや屈曲内転し、両側手掌部尺側に圧痛を認め、両側環･小指自動屈曲は制限され、Brewerton撮影では両側小指が中節骨頸部で橈屈変形していた。ゲーム機使用による両側環･小指MP関節炎の診断で、安静固定用スプリント装着･手指自動および自己他動関節可動域訓練･ハンドセラピーを開始したが、4週間経過しても症状が改善しなかった。環･小指MP関節運動に関わる尺骨神経支配筋の痙攣を疑い、尺骨神経ブロックにより手内筋の痙攣を除去すると、手掌部尺側の圧痛および他動運動時の疼痛は消失して両側環･小指自動屈曲が可能となり、神経ブロック施行後3週経過しても症状の再発は認めなかった。