リウマチ足関節症に対してセラミック製人工距骨を用いた人工足関節全置換術を施行した2例

症例1は64歳女で、単純X線にてほぼ完全な距骨体部の圧潰を認めた。健側と同形状に作成した人工距骨併用足関節全置換術(TAA)を施行し、温存する距骨頭部と骨セメントを用いて固定し脛骨コンポーネントもセメント固定した。術後創部の皮膚壊死を認め有茎皮弁術を施行したが、可動域(ROM)は背屈10°、底屈30°と確保され、術後2年で疼痛はほとんどなく手術に対する満足度は高い。症例2は58歳女で、7年前に左足Chopart関節固定術を施行されたが左足関節痛が出現し、単純X線像にて距骨体部の圧潰を認めた。人工距骨併用TAAを施行し、距骨頭部との間は固定せず脛骨コンポーネントのセメント固定を行った。術後創部皮膚壊死を認め、双茎皮弁･伸筋支帯形成術を施行し、術後1年4ヵ月で疼痛は消失し、ROMは背屈10°、底屈10°と確保された。