大腿骨原発悪性リンパ腫

55歳女.右股関節痛を主訴とした.初診時,股関節の可動域は正常で,リンパ節の腫脹は認めなかった.単純X線所見では明らかな異常は認められなかった.疼痛の持続期間が長く,特発性大腿骨頭壊死や腫瘍の可能性を考えMRIを施行した.MRIでは,T1強調画像で低信号,T2強調画像で高信号,ガドリニウム造影で病変が右大腿骨の骨頭と頸部に認められた.骨皮質の浸食像や骨外病変は認めなかった.血液検査では異常所見を認めず,ガリウムスキャン,タリウムスキャン等で大腿骨近位部に異常集積を認めた.針生検を施行し,病理組織学的所見で,大型異型核を有するリンパ球様細胞の増生がみられ,免疫染色ではB細胞マーカーが陽性,T細胞マーカーが陰性であり,B細胞性悪性リンパ腫と診断された