関節リウマチに伴う伸筋腱断裂の治療 環小指の伸展障害例

術前に環小指の伸展障害を訴えた関節リウマチ(RA)30例31手について検討した.環指の総指伸筋腱(EDC 4/5)と小指固有伸筋腱(EDM)の断裂が12手,残る19手はEDM,EDC 4/5に加え断裂した中環指への伸展筋(EDC 3/4)の断裂が認められた.1例では示指への総指伸筋腱も断裂していた.中手指節関節のROMについて,術前後で環指及び小指の屈曲･伸展を比較したところ,環指及び小指のいずれにおいても,屈曲については術前後で有意差は認められなかったが,伸展については術後有意に改善した.術前に環小指の伸展障害を訴えた症例でも実際の断裂腱は一様ではなく,手術の選択にあたってはjuncturaの解剖を理解することが重要であると考えられた